Una corona dentale scheggiata presenta una frattura nella superficie in ceramica o porcellana di una corona già cementata su un dente, non un danno al dente naturale sottostante. Le piccole scheggiature superficiali si levigano con una lucidatura alla poltrona o si ricostruiscono con composito adesivo in un'unica seduta, mentre le scheggiature che raggiungono il margine, espongono la struttura in metallo, alterano il morso o si ripresentano dopo la riparazione richiedono la sostituzione completa della corona.
Una corona scheggiata raramente è un'emergenza odontoiatrica: un intervento in giornata è necessario solo in caso di dolore intenso, nervo esposto, lacerazione dei tessuti molli o corona sul punto di staccarsi, e la maggior parte dei casi viene valutata entro una o due settimane.
Le corone si scheggiano a causa di digrignamento dei denti, morsi su oggetti duri, fatica del materiale, interferenze occlusali o traumi, e la zirconia monolitica e il disilicato di litio (E.max) sono i materiali che resistono meglio alla scheggiatura. Il costo della sostituzione a Istanbul varia in base al materiale, e un bite notturno su misura è in assoluto il modo più efficace per prevenire una recidiva.
Che cos'è una corona dentale scheggiata?
Una corona dentale scheggiata è un danno alla ceramica o alla porcellana di un restauro esistente, in cui un frammento della superficie della corona si è staccato mentre la corona resta cementata sul dente. È una situazione diversa da quella di un dente naturale scheggiato, in cui a rompersi sono lo smalto o la dentina, e il percorso di riparazione, l'urgenza e il costo dipendono tutti da quale dei due casi si presenta. Una scheggiatura può essere un difetto superficiale poco profondo, la perdita di un frammento più grande che raggiunge il margine incisale o una frattura al margine lungo la linea gengivale.
Le corone in metallo-ceramica si scheggiano nello strato di porcellana che riveste la struttura in metallo, mentre le corone in ceramica integrale si scheggiano in superficie. Le dimensioni e la posizione della scheggiatura determinano se la corona va lucidata, ricostruita con composito o sostituita. La scheggiatura è uno dei problemi superficiali più comuni in tutta la gamma delle corone dentali, e la maggior parte delle scheggiature si risolve in una o due brevi sedute.
Cosa fare se la corona dentale si scheggia?
Se una corona dentale si scheggia, verifichi le dimensioni e la posizione della scheggiatura, mantenga pulita la zona, gestisca eventuali bordi taglienti e prenoti una visita odontoiatrica entro una o due settimane, a meno che non vi siano dolore o irritazione dei tessuti molli.
- Sciacquare la zona: utilizzi acqua tiepida e sale per pulire la zona e lenire l'eventuale irritazione.
- Conservare i frammenti grandi: riponga ogni frammento di dimensioni consistenti in un piccolo contenitore e lo porti con sé alla visita.
- Proteggere il lato interessato: eviti di masticare sulla corona scheggiata fino alla valutazione.
- Passare a cibi morbidi: segua una dieta morbida nelle prime 24 ore se la scheggiatura ha lasciato un bordo tagliente.
- Coprire i bordi taglienti: applichi della cera dentale sul bordo che ferisce la lingua o la guancia, come misura temporanea.
- Gestire il dolore lieve: assuma un antidolorifico da banco in caso di lieve fastidio.
- Evitare le temperature estreme: rinunci a cibi e bevande molto caldi o molto freddi se il dente sottostante è sensibile.
La maggior parte delle scheggiature delle corone non è un'emergenza, e una breve attesa per una visita programmata è sicura. Un breve ritardo prima della valutazione è sicuro, ma la scheggiatura non va trascurata per mesi, perché il carico masticatorio può allargarla o compromettere il sigillo al margine.
Una corona scheggiata è un'emergenza odontoiatrica?
In genere una corona scheggiata non è considerata un'emergenza odontoiatrica, a meno che non sia accompagnata da dolore intenso, tessuto nervoso esposto, una lacerazione dei tessuti molli causata da un bordo tagliente o un restauro mobile che rischia di essere ingerito o inalato. Nella grande maggioranza dei casi, una scheggiatura è un problema strutturale o estetico minore che può essere gestito con un appuntamento programmato anziché con un intervento urgente. Il reale livello di urgenza dipende interamente dai sintomi specifici e dal fatto che il dente sottostante o i tessuti orali circostanti siano compromessi o meno.
In caso di dolore non gestibile, sanguinamento o restauro completamente mobile, è opportuno rivolgersi a un dentista in giornata. Un fastidio moderato, una forte sensibilità al freddo o un bordo ruvido che irrita la lingua possono di norma attendere da 24 a 48 ore, mentre una scheggiatura puramente estetica e senza dolore può essere valutata in sicurezza entro una o due settimane. Tuttavia, anche se la scheggiatura non provoca un fastidio immediato, prima o poi richiede comunque una valutazione odontoiatrica di routine, perché una superficie fratturata può approfondirsi nel tempo, alterare il morso o compromettere il sigillo marginale che protegge il dente sottostante dalla carie.
Una corona dentale scheggiata si può riparare?
Sì, spesso una corona dentale scheggiata si può riparare, ma la fattibilità dell'intervento dipende interamente da dimensioni, posizione e materiale del danno. Le piccole scheggiature superficiali che non incidono sul morso o sull'aspetto possono essere semplicemente levigate e lucidate in un'unica, rapida seduta. Per scheggiature più grandi ma ben delimitate, il dentista può ricostruire la parte mancante direttamente alla poltrona con resina composita del colore del dente, applicando agenti di condizionamento specifici come acido fluoridrico e silano per la porcellana, o primer specifici per la zirconia nel caso delle corone in zirconia. Sebbene questa riparazione adesiva sia molto più rapida ed economica di una sostituzione completa, è per sua natura meno duratura della ceramica originale e nel tempo si usura o si macchia più rapidamente.
In definitiva, se la frattura compromette il sigillo marginale della corona, espone una struttura in metallo sottostante o si trova direttamente in una zona soggetta a forte pressione masticatoria, una semplice riparazione non reggerà e sarà necessaria la sostituzione completa della corona.
Quando va sostituita una corona dentale scheggiata?
Una corona dentale scheggiata va sostituita quando la scheggiatura compromette il morso, l'adattamento, il sigillo marginale o l'aspetto, quando la struttura in metallo è esposta o quando una precedente riparazione in composito non ha tenuto. La sostituzione è la soluzione standard per le scheggiature di entità da moderata a grande.
- Coinvolgimento del margine: la scheggiatura raggiunge il bordo della corona lungo la linea gengivale e compromette il sigillo che impedisce l'ingresso dei batteri.
- Struttura in metallo esposta: una corona in metallo-ceramica mostra una linea scura o un bordo metallico ruvido.
- Morso alterato: la scheggiatura modifica il modo in cui i denti superiori e inferiori combaciano.
- Scheggiature ripetute: più scheggiature sulla stessa corona indicano una fatica del materiale che interessa l'intero spessore della ceramica.
- Riparazione non riuscita: la scheggiatura si ripresenta nello stesso punto dopo una precedente riparazione in composito.
- Difetto nella zona del sorriso: un difetto visibile si trova su una corona anteriore.
- Corona mobile: la corona si muove quando viene controllata.
La sostituzione consiste nel rimuovere la corona scheggiata, controllare e preparare il dente sottostante, eseguire una nuova scansione digitale o impronta e applicare una nuova corona seguendo lo stesso protocollo utilizzato per quella originale.
Quanto costa sostituire una corona scheggiata in Turchia?
A Istanbul, la sostituzione di una corona scheggiata ha un prezzo per singola corona che varia in base al materiale: la metallo-ceramica si colloca nella fascia più bassa, la zirconia monolitica e le ceramiche feldspatiche in quella più alta. Gli intervalli indicativi del mercato di Istanbul riportati di seguito sono provvisori; prima della pubblicazione devono essere sostituiti con i dati di Vera Smile del trimestre in corso.
| Materiale della corona | Prezzo per corona (Istanbul) | Note |
| Metallo-ceramica (PFM) | Da 180 € a 280 € | Struttura in metallo, costo più basso |
| Disilicato di litio (E.max) | Da 280 € a 450 € | Resistente ed estetico |
| Zirconia monolitica | Da 300 € a 500 € | La più resistente, adatta ai denti posteriori e a chi soffre di bruxismo |
| Ceramica integrale feldspatica | Da 350 € a 600 € | Casi anteriori ad alta esigenza estetica |
| Lega d'oro (altamente nobile) | Da 450 € a 700 € | Casi specialistici, non estetici |
Queste cifre rientrano nella fascia più ampia del costo delle corone dentali in Turchia e variano in base alla complessità del caso, al numero di corone sostituite e alla necessità di trattare prima il dente sottostante.
Perché le corone dentali si scheggiano?
Le corone dentali si scheggiano principalmente a causa di digrignamento dei denti, morsi su oggetti duri, fatica del materiale, interferenze occlusali e traumi. Ogni causa ha un proprio schema e una propria misura di prevenzione.
- Digrignamento dei denti (bruxismo): il serramento ripetuto sottopone la ceramica a carichi superiori alla sua resistenza alla flessione e provoca cricche da fatica sul margine incisale.
- Morsi su oggetti duri: ghiaccio, caramelle dure, penne e unghie generano carichi puntiformi che superano la resistenza locale della corona.
- Fatica del materiale: tutte le ceramiche sviluppano microfratture nel corso degli anni, e le corone in metallo-ceramica perdono porcellana dalla struttura in metallo.
- Interferenze occlusali: un contatto alto o prematuro concentra la forza su un unico punto e accelera la scheggiatura.
- Traumi: una caduta, un colpo durante l'attività sportiva o un incidente possono fratturare anche una corona ben realizzata.
- Cementazione debole: una corona cementata male si flette sotto carico e sviluppa cricche da micromovimento.
- Ceramica troppo sottile: una corona assottigliata eccessivamente in laboratorio è strutturalmente debole nel punto in cui è più sottile.
Individuare la causa è ciò che impedisce alla corona sostitutiva di scheggiarsi allo stesso modo, ed è per questo che le misure di prevenzione agiscono direttamente su ciascun meccanismo.
Quale materiale per corone resiste meglio alla scheggiatura?
Tra i materiali di uso comune, la zirconia monolitica è quello che resiste meglio alla scheggiatura, seguita dal disilicato di litio (E.max) e dalla lega d'oro, mentre la ceramica feldspatica e la metallo-ceramica si scheggiano più facilmente. A una maggiore resistenza alla flessione corrisponde una migliore resistenza alla scheggiatura, come mostra il confronto seguente.
| Materiale | Resistenza alla flessione | Resistenza alla scheggiatura | Impiego ideale |
| Zirconia monolitica | Oltre 900 MPa | Massima | Denti posteriori, pazienti con bruxismo |
| Disilicato di litio (E.max) | Da 360 a 400 MPa | Alta | Corone posteriori e anteriori |
| Lega d'oro | Metallo, non ceramica | Non si scheggia | Casi con carichi elevati, non estetici |
| Ceramica feldspatica | Da 60 a 110 MPa | Bassa | Settore anteriore ad alta esigenza estetica, carico occlusale leggero |
| Metallo-ceramica | Struttura resistente, porcellana di superficie fragile | Bassa in superficie | Casi con budget contenuto |
Poiché la scelta del materiale influisce sulla probabilità di una futura scheggiatura, una scheggiatura ricorrente è spesso il motivo per sostituire una ceramica più debole con zirconia monolitica o disilicato di litio.
Come evitare che una corona scheggiata si scheggi di nuovo?
I modi più efficaci per evitare che una corona si scheggi di nuovo sono indossare un bite notturno in caso di digrignamento dei denti, evitare oggetti duri e non alimentari, correggere eventuali interferenze del morso, effettuare i controlli semestrali e scegliere il materiale più resistente che il caso consente.
- Indossare un bite notturno su misura: per chi digrigna i denti, un bite notturno su misura è in assoluto la misura più efficace, e un bite per il digrignamento dei denti realizzato in clinica protegge la superficie della corona dalle forze di serramento notturne.
- Evitare gli oggetti duri: non morda ghiaccio, caramelle dure, penne o unghie.
- Non usare i denti come attrezzi: eviti di aprire confezioni o strappare etichette con i denti.
- Correggere le interferenze del morso: faccia correggere tempestivamente durante un controllo un contatto irregolare o alto.
- Scegliere materiali più resistenti: nei casi con carichi elevati, preferisca la zirconia monolitica o il disilicato di litio alla porcellana feldspatica.
- Effettuare i controlli semestrali: i controlli di routine individuano piccole cricche e segni di fatica prima che rendano necessaria una sostituzione.
- Spazzolare delicatamente: uno spazzolino a setole morbide e un dentifricio poco abrasivo preservano la glasatura superficiale.
La maggior parte delle scheggiature rilevate durante un controllo di routine è molto piccola, e una piccola scheggiatura individuata per tempo può essere lucidata in una sola seduta, mentre la stessa scheggiatura trascurata per un anno può rendere necessaria una sostituzione completa.
Domande frequenti
No. Un frammento scheggiato non si può reincollare, perché è troppo piccolo per essere riposizionato e l'adesione al vecchio cemento non è prevedibile. Se un'intera corona si è staccata intatta e il dente sottostante è sano, a volte può essere ricementata, ma si tratta di una situazione diversa. La riparazione in composito è la soluzione alla poltrona per una scheggiatura.
Dipende da dove si trova la scheggiatura. Una scheggiatura sulla porcellana esterna non raggiunge il dente. Una scheggiatura che si estende fino al margine lungo la linea gengivale può compromettere il sigillo e permettere ai batteri di raggiungere il dente, con il rischio di carie o infezione sottostante. Le scheggiature che interessano il margine richiedono una valutazione tempestiva.
No. Spesso un dente anteriore scheggiato può essere ripristinato con il bonding in composito, per le piccole scheggiature, oppure con una faccetta in porcellana o in composito, per le scheggiature medie con struttura dentale integra. La corona è riservata ai casi con una grave perdita di struttura o successivi a un trattamento canalare.
Dipende dalla compagnia assicurativa. Molte polizze dentali coprono parte della sostituzione di una corona in caso di cedimento strutturale, ma non quando la corona originale non ha ancora raggiunto la durata prevista. La riparazione estetica è raramente coperta. L'unica risposta affidabile è verificare direttamente con l'assicuratore.