Uma coroa dentária lascada é uma fratura na superfície cerâmica ou de porcelana de uma coroa já cimentada num dente, e não um dano no dente natural subjacente. As pequenas lascas superficiais são alisadas por polimento no consultório ou reconstruídas com compósito aderido numa única consulta, enquanto as lascas que atingem a margem, expõem a infraestrutura metálica, alteram a mordida ou reaparecem após a reparação exigem a substituição completa da coroa.
Uma coroa lascada raramente é uma urgência dentária; só é necessário atendimento no próprio dia em caso de dor intensa, nervo exposto, laceração dos tecidos moles ou coroa prestes a soltar-se, e a maioria dos casos é avaliada no prazo de uma a duas semanas.
As coroas lascam por bruxismo, por se morderem objetos duros, por fadiga do material, por interferência oclusal ou por traumatismo, e a zircónia monolítica e o dissilicato de lítio (E.max) são os materiais que melhor resistem ao lascamento. O custo da substituição em Istambul varia consoante o material, e uma goteira noturna personalizada é a medida mais eficaz para prevenir uma recidiva.
O que é uma coroa dentária lascada?
Uma coroa dentária lascada é um dano na cerâmica ou na porcelana de uma restauração existente, em que um fragmento da superfície da coroa se partiu, mantendo-se a coroa cimentada no dente. Isto é diferente de um dente natural lascado, em que se parte esmalte ou dentina, e o tipo de reparação, a urgência e o custo dependem de qual dos casos se aplica. Uma lasca pode ser uma falha superficial pouco profunda, a perda de um fragmento maior que atinge o bordo de mordida ou uma fratura na margem junto à gengiva.
As coroas metalocerâmicas lascam na camada de porcelana que cobre a estrutura metálica, enquanto as coroas totalmente cerâmicas lascam na superfície. O tamanho e a localização da lasca determinam se a coroa é polida, reconstruída com compósito ou substituída. O lascamento é um dos problemas de superfície mais comuns em toda a gama de coroas dentárias, e a maioria das lascas resolve-se numa ou duas consultas curtas.
O que fazer se a coroa dentária lascar?
Se uma coroa dentária lascar, verifique o tamanho e a localização da lasca, mantenha a zona limpa, proteja qualquer aresta afiada e marque uma consulta no dentista no prazo de uma a duas semanas, salvo se houver dor ou irritação dos tecidos moles.
- Bocheche a zona: Use água morna com sal para limpar o local e acalmar qualquer irritação.
- Guarde um fragmento grande: Guarde qualquer fragmento partido de tamanho considerável num pequeno recipiente e leve-o à consulta.
- Proteja o lado afetado: Evite mastigar sobre a coroa lascada até esta ser avaliada.
- Opte por alimentos moles: Faça uma dieta mole nas primeiras 24 horas se a lasca tiver deixado uma aresta afiada.
- Cubra a aresta afiada: Aplique cera dentária sobre uma aresta que esteja a ferir a língua ou a bochecha, como medida temporária.
- Controle a dor ligeira: Tome um analgésico de venda livre em caso de desconforto ligeiro.
- Evite temperaturas extremas: Não consuma alimentos nem bebidas muito quentes ou muito frios se o dente subjacente estiver sensível.
A maioria das lascas em coroas não é uma urgência, e é seguro aguardar um pouco por uma consulta marcada. Um curto atraso na avaliação é seguro, mas a lasca não deve ser deixada durante meses, porque a carga mastigatória pode alargá-la ou romper o selamento na margem.
Uma coroa lascada é uma urgência dentária?
Uma coroa lascada geralmente não é considerada uma urgência dentária, a menos que seja acompanhada de dor intensa, tecido nervoso exposto, laceração dos tecidos moles causada por uma aresta afiada ou uma restauração solta com risco de ser engolida ou inalada. Na grande maioria dos casos, uma lasca é um problema estrutural ou estético menor que pode ser resolvido numa consulta marcada normalmente, sem necessidade de atendimento urgente. O verdadeiro grau de urgência depende inteiramente dos sintomas específicos e de o dente subjacente ou os tecidos orais circundantes estarem ou não comprometidos.
Em caso de dor incontrolável, hemorragia ou restauração completamente solta, deve procurar atendimento dentário no próprio dia. Um desconforto moderado, uma sensibilidade aguda ao frio ou uma aresta áspera que irrita a língua podem normalmente esperar 24 a 48 horas, enquanto uma lasca meramente estética e sem dor pode ser avaliada com segurança no prazo de uma a duas semanas. No entanto, mesmo que a lasca não cause desconforto imediato, acaba por exigir uma avaliação dentária de rotina, porque uma superfície fraturada pode aprofundar-se com o tempo, alterar a mordida ou romper o selamento marginal de proteção que resguarda o dente subjacente da cárie.
É possível reparar uma coroa dentária lascada?
Sim, uma coroa dentária lascada pode muitas vezes ser reparada, mas a viabilidade da reparação depende inteiramente do tamanho, da localização e do material afetado. As pequenas lascas superficiais que não afetam a mordida nem a aparência podem simplesmente ser alisadas e polidas numa única consulta rápida. Em lascas maiores mas seguramente delimitadas, o dentista pode reconstruir a parte em falta diretamente na cadeira com resina composta da cor do dente, aplicando agentes de condicionamento específicos, como ácido fluorídrico e silano no caso da porcelana, ou primers específicos para zircónia no caso das coroas de zircónia. Embora esta reparação adesiva seja muito mais rápida e económica do que uma substituição completa, é, por natureza, menos duradoura do que a cerâmica original e desgasta-se ou mancha-se mais depressa com o tempo.
Em última análise, se a fratura comprometer o selamento marginal da coroa, expuser uma infraestrutura metálica subjacente ou se situar diretamente numa zona de mastigação de alta pressão, uma simples reparação não resistirá e será necessária a substituição completa da coroa.
Quando é que uma coroa dentária lascada tem de ser substituída?
Uma coroa dentária lascada tem de ser substituída quando a lasca compromete a mordida, a adaptação, o selamento marginal ou a aparência, quando a infraestrutura metálica fica exposta ou quando uma reparação anterior com compósito falhou. A substituição é o desfecho habitual em lascas moderadas a grandes.
- Envolvimento da margem: A lasca atinge o bordo da coroa junto à gengiva e rompe o selamento que impede a entrada de bactérias.
- Estrutura metálica exposta: Uma coroa metalocerâmica apresenta uma linha escura ou um bordo metálico áspero.
- Mordida alterada: A lasca altera a forma como os dentes superiores e inferiores contactam.
- Lascamento repetido: Várias lascas na mesma coroa indicam fadiga do material em toda a espessura da cerâmica.
- Reparação falhada: Surge uma nova lasca no mesmo local após uma reparação anterior com compósito.
- Defeito na zona do sorriso: Existe uma falha visível numa coroa da frente.
- Coroa solta: A coroa mexe-se quando é examinada.
A substituição implica remover a coroa lascada, examinar e preparar o dente subjacente, fazer uma nova digitalização ou moldagem e colocar uma nova coroa através do mesmo protocolo utilizado para a original.
Quanto custa substituir uma coroa lascada na Turquia?
O preço da substituição de uma coroa lascada em Istambul é calculado por coroa, consoante o material, com a metalocerâmica no extremo inferior e a zircónia monolítica e as cerâmicas feldspáticas no extremo superior. Os intervalos indicativos do mercado de Istambul apresentados abaixo são provisórios; têm de ser substituídos pelos valores do trimestre atual da Vera Smile antes da publicação.
| Material da coroa | Preço por coroa (Istambul) | Observações |
| Metalocerâmica (PFM) | 180 € a 280 € | Estrutura metálica, custo mais baixo |
| Dissilicato de lítio (E.max) | 280 € a 450 € | Resistente e estético |
| Zircónia monolítica | 300 € a 500 € | A mais resistente, indicada para dentes posteriores e pessoas com bruxismo |
| Feldspática totalmente cerâmica | 350 € a 600 € | Casos de dentes da frente com elevada exigência estética |
| Liga de ouro (altamente nobre) | 450 € a 700 € | Casos especializados, não estéticos |
Estes valores enquadram-se no intervalo mais amplo do custo das coroas dentárias na Turquia e variam consoante a complexidade do caso, o número de coroas substituídas e a necessidade ou não de tratar primeiro o dente subjacente.
Porque é que as coroas dentárias lascam?
As coroas dentárias lascam sobretudo por bruxismo, por se morderem objetos duros, por fadiga do material, por interferência oclusal e por traumatismo. Cada causa tem o seu próprio padrão e a sua própria medida de prevenção.
- Ranger os dentes (bruxismo): O apertar repetido dos dentes submete a cerâmica a cargas superiores à sua resistência à flexão e provoca fissuras de fadiga no bordo de mordida.
- Morder objetos duros: Gelo, rebuçados, canetas e unhas criam cargas pontuais que excedem a resistência local da coroa.
- Fadiga do material: Todas as cerâmicas acumulam microfissuras ao longo dos anos, e as coroas metalocerâmicas perdem porcelana da estrutura metálica.
- Interferência oclusal: Um contacto alto ou prematuro concentra a força num único ponto e acelera o lascamento.
- Traumatismo: Uma queda, um impacto desportivo ou um acidente podem fraturar até uma coroa bem feita.
- Cimentação deficiente: Uma coroa mal aderida flete sob carga e desenvolve fissuras por micromovimento.
- Cerâmica demasiado fina: Uma coroa desgastada em excesso no laboratório fica estruturalmente fraca onde é mais fina.
É a identificação da causa que impede que uma coroa de substituição lasque da mesma forma, e é por isso que as medidas de prevenção atuam diretamente sobre cada mecanismo.
Que material de coroa resiste melhor ao lascamento?
Entre os materiais de uso corrente, a zircónia monolítica é a que mais resiste ao lascamento, seguida do dissilicato de lítio (E.max) e da liga de ouro, enquanto a cerâmica feldspática e a metalocerâmica lascam com mais facilidade. Uma maior resistência à flexão acompanha uma melhor resistência ao lascamento, como mostra a comparação abaixo.
| Material | Resistência à flexão | Resistência ao lascamento | Melhor indicação |
| Zircónia monolítica | Acima de 900 MPa | Máxima | Dentes posteriores, pessoas com bruxismo |
| Dissilicato de lítio (E.max) | 360 a 400 MPa | Elevada | Coroas posteriores e anteriores |
| Liga de ouro | Metal, não cerâmica | Não lasca | Casos de carga elevada, não estéticos |
| Cerâmica feldspática | 60 a 110 MPa | Baixa | Zona anterior de elevada exigência estética, mordida ligeira |
| Metalocerâmica | Estrutura resistente, porcelana superficial frágil | Baixa à superfície | Casos com orçamento limitado |
Como a escolha do material altera a probabilidade de uma futura lasca, uma lasca recorrente é muitas vezes o motivo para substituir uma cerâmica mais frágil por zircónia monolítica ou dissilicato de lítio.
Como evitar que uma coroa lascada volte a lascar?
As formas mais eficazes de evitar que uma coroa volte a lascar são usar uma goteira noturna em caso de bruxismo, evitar objetos duros e não alimentares, corrigir qualquer interferência na mordida, manter as consultas de revisão semestrais e escolher o material mais resistente que o caso permita.
- Use uma goteira noturna personalizada: Para quem range os dentes, uma goteira noturna adaptada é a medida de maior impacto, e uma goteira para o bruxismo feita na clínica protege a superfície da coroa das forças de apertamento durante a noite.
- Evite objetos duros: Não morda gelo, rebuçados, canetas nem unhas.
- Não use os dentes como ferramenta: Evite abrir embalagens ou etiquetas com os dentes.
- Corrija interferências na mordida: Peça que um contacto irregular ou alto seja ajustado prontamente numa consulta de revisão.
- Escolha materiais mais resistentes: Opte pela zircónia monolítica ou pelo dissilicato de lítio em vez da porcelana feldspática em casos de carga elevada.
- Mantenha as revisões semestrais: As consultas de rotina detetam pequenas fissuras e sinais de fadiga antes de se tornarem um caso de substituição.
- Escove com suavidade: Uma escova de cerdas macias e uma pasta pouco abrasiva preservam o vidrado superficial.
A maioria das lascas detetadas numa consulta de revisão de rotina é muito pequena, e uma pequena lasca detetada cedo pode ser polida numa única consulta, enquanto a mesma lasca deixada durante um ano pode transformar-se num caso de substituição completa.
Perguntas frequentes
Não. Um fragmento lascado não pode ser colado novamente, porque é demasiado pequeno para ser reposicionado e a adesão ao cimento antigo não é previsível. Se uma coroa inteira se tiver soltado intacta e o dente subjacente estiver saudável, por vezes pode ser recimentada, mas trata-se de uma situação diferente. A reparação com compósito é a solução em consultório para uma lasca.
Depende da localização da lasca. Uma lasca na porcelana exterior não atinge o dente. Uma lasca que se estende até à margem junto à gengiva pode romper o selamento e permitir que as bactérias cheguem ao dente, o que pode causar cárie ou infeção por baixo da coroa. As lascas que envolvem a margem justificam uma avaliação rápida.
Não. Um dente da frente lascado pode muitas vezes ser restaurado com colagem de compósito, no caso de lascas pequenas, ou com uma faceta de porcelana ou de compósito, no caso de lascas médias com a estrutura dentária intacta. A coroa fica reservada para casos com perda estrutural importante ou após um tratamento endodôntico.
Depende da seguradora. Muitos planos dentários cobrem parte da substituição de uma coroa quando há falha estrutural, mas não quando a coroa original ainda não atingiu a vida útil prevista. A reparação estética raramente é coberta. A única resposta fiável é confirmar diretamente com a seguradora.