Diş kuronunda kırılma: Onarım, değişim ve maliyet

Diş kuronunda kırılma, dişe önceden simante edilmiş bir kuronun seramik ya da porselen yüzeyinde oluşan bir kırıktır; alttaki doğal dişte oluşan bir hasar değildir. Küçük yüzeysel kırıklar tek seansta koltuk başında cilalanarak düzeltilir ya da yapıştırılan kompozitle yeniden şekillendirilirken kuron kenarına ulaşan, metal alt yapıyı açığa çıkaran, kapanışı değiştiren veya onarımdan sonra tekrarlayan kırıklar kuronun tamamen değiştirilmesini gerektirir.

Kuronda kırılma nadiren diş acili sayılır; aynı gün tedavi yalnızca şiddetli ağrı, açığa çıkmış sinir, yumuşak doku yırtığı ya da yerinden çıkmak üzere olan bir kuron varsa gerekir ve vakaların çoğu bir ila iki hafta içinde değerlendirilir.

Kuronlar diş gıcırdatma, sert cisimleri ısırma, malzeme yorgunluğu, oklüzal interferans veya travma nedeniyle kırılır; kırılmaya en dayanıklı malzemeler monolitik zirkonyum ve lityum disilikattır (E.max). İstanbul'da kuron değişiminin maliyeti malzemeye göre değişir ve kişiye özel bir gece plağı, kırılmanın tekrarlamasını önlemenin tek başına en etkili yoludur.

Diş kuronunda kırılma nedir?

Diş kuronunda kırılma, mevcut bir restorasyonun seramik ya da porselen kısmında oluşan hasardır; kuron dişe simante edilmiş hâlde kalırken kuron yüzeyinden bir parça kopar. Bu durum, mine ya da dentinin kırıldığı doğal diş kırığından farklıdır ve onarım yolu, aciliyet ve maliyet, söz konusu olanın hangisi olduğuna bağlıdır. Kırık; sığ bir yüzey kusuru, ısırma kenarına ulaşan daha büyük bir parça kaybı ya da diş eti hizasındaki kenarda bir kırılma olabilir.

Metal destekli porselen kuronlar, metal çekirdeği kaplayan porselen katmanından kırılırken tam seramik kuronlar yüzeyden kırılır. Kuronun cilalanmasına, kompozitle yeniden şekillendirilmesine ya da değiştirilmesine kırığın boyutu ve konumu karar verir. Kırılma, diş kuronlarının tüm çeşitlerinde görülen yaygın yüzey sorunlarından biridir ve kırıkların çoğu bir ya da iki kısa seansta giderilir.

Diş kuronunuz kırılırsa ne yapmalısınız?

Diş kuronunuz kırılırsa kırığın boyutunu ve konumunu kontrol edin, bölgeyi temiz tutun, varsa keskin kenara önlem alın ve ağrı ya da yumuşak dokuda tahriş yoksa bir ila iki hafta içinde diş hekiminden randevu alın.

• Bölgeyi çalkalayın: Bölgeyi temizlemek ve tahrişi yatıştırmak için ılık tuzlu su kullanın.
• Büyük parçayı saklayın: Kopan büyükçe parçaları küçük bir kapta saklayın ve randevuya yanınızda getirin.
• Etkilenen tarafı koruyun: Kırık kuron değerlendirilene kadar onunla çiğnemekten kaçının.
• Yumuşak gıdalara geçin: Kırık keskin bir kenar bıraktıysa ilk 24 saat yumuşak gıdalarla beslenin.
• Keskin kenarı örtün: Dilinizi ya da yanağınızı kesen bir kenarın üzerine geçici bir önlem olarak diş mumu uygulayın.
• Hafif ağrıyı kontrol altına alın: Hafif rahatsızlık için reçetesiz bir ağrı kesici alın.
• Aşırı sıcak ve soğuktan kaçının: Alttaki diş hassassa çok sıcak ya da çok soğuk yiyecek ve içeceklerden uzak durun.

Kuron kırıklarının çoğu acil durum değildir ve planlı bir randevu için kısa bir süre beklemek güvenlidir. Değerlendirme için kısa bir gecikme güvenlidir, ancak kırık aylarca bırakılmamalıdır; çünkü çiğneme yükü kırığı genişletebilir ya da kenardaki sızdırmazlığı bozabilir.

Kuronda kırılma diş acili midir?

Kuronda kırılma; şiddetli ağrı, açığa çıkmış sinir dokusu, keskin kenarın yol açtığı bir yumuşak doku yırtığı ya da yutulma veya solunum yoluna kaçma riski taşıyan gevşemiş bir restorasyon eşlik etmedikçe genellikle diş acili sayılmaz. Vakaların büyük çoğunluğunda kırık, acil tedavi yerine düzenli olarak planlanan bir randevuda ele alınabilecek küçük bir yapısal ya da estetik sorundur. Gerçek aciliyet düzeyi tamamen sizin belirtilerinize ve alttaki dişin ya da çevredeki ağız dokularının zarar görüp görmediğine bağlıdır.

Kontrol edilemeyen ağrı, kanama ya da tamamen gevşemiş bir restorasyon varsa aynı gün diş hekimine başvurmalısınız. Orta düzeyde rahatsızlık, soğuğa karşı keskin hassasiyet ya da dilinizi tahriş eden pürüzlü bir kenar genellikle 24 ila 48 saat bekleyebilirken ağrısız, tamamen estetik bir kırık bir ila iki hafta içinde güvenle değerlendirilebilir. Ancak kırık hemen bir rahatsızlık yaratmasa bile, kırılan yüzey zamanla derinleşebileceği, kapanışınızı değiştirebileceği ya da alttaki dişi çürükten koruyan kenar sızdırmazlığını bozabileceği için er geç yine de rutin bir diş muayenesi gerekir.

Kırık diş kuronu onarılabilir mi?

Evet, kırık diş kuronu çoğu zaman onarılabilir; ancak onarımın mümkün olup olmadığı tamamen hasarın boyutuna, konumuna ve malzemesine bağlıdır. Kapanışınızı ya da görünümünüzü etkilemeyen küçük yüzeysel kırıklar tek ve kısa bir seansta düzeltilip cilalanabilir. Daha büyük ama güvenli şekilde sınırlı kalan kırıklarda diş hekimi, porselen için hidroflorik asit ve silan, zirkonyum kuronlar için ise zirkonyuma özel primerler gibi özel hazırlayıcı ajanlar uygulayarak eksik bölümü diş renginde kompozit rezinle doğrudan koltuk başında yeniden oluşturabilir. Bu yapıştırmalı onarım tam değişime göre çok daha hızlı ve ekonomik olsa da doğası gereği orijinal seramikten daha az dayanıklıdır ve zamanla daha hızlı aşınır ya da renklenir.

Sonuç olarak kırık, kuronun kenar sızdırmazlığını bozuyorsa, alttaki metal alt yapıyı açığa çıkarıyorsa ya da doğrudan yüksek basınçlı bir çiğneme bölgesinde yer alıyorsa basit bir onarım tutmaz ve kuronun tamamen değiştirilmesi gerekir.

Kırık diş kuronunun değiştirilmesi ne zaman gerekir?

Kırık; kapanışı, uyumu, kenar sızdırmazlığını ya da görünümü bozduğunda, metal alt yapı açığa çıktığında veya daha önce yapılan bir kompozit onarım başarısız olduğunda kırık diş kuronunun değiştirilmesi gerekir. Orta ve büyük kırıklarda standart sonuç, kuronun değiştirilmesidir.

• Kenarın etkilenmesi: Kırık, diş eti hizasındaki kuron kenarına ulaşır ve bakterileri dışarıda tutan sızdırmazlığı bozar.
• Açığa çıkan metal çekirdek: Metal destekli porselen kuronda koyu bir çizgi ya da pürüzlü bir metal kenar görünür.
• Değişen kapanış: Kırık, üst ve alt dişlerin birbirine temas şeklini değiştirir.
• Tekrarlayan kırılma: Aynı kuronda birden fazla kırık olması, seramiğin tüm kütlesinde malzeme yorgunluğu olduğuna işaret eder.
• Başarısız onarım: Daha önce yapılan bir kompozit onarımdan sonra kırık aynı noktada yeniden oluşur.
• Gülüş bölgesinde kusur: Ön dişlerdeki bir kuronda görünür bir kusur bulunur.
• Gevşek kuron: Kuron, kontrol edildiğinde hareket eder.

Değişim; kırık kuronun çıkarılmasını, alttaki dişin kontrol edilip hazırlanmasını, yeni bir dijital tarama ya da ölçü alınmasını ve orijinal kuronda kullanılan iş akışının aynısıyla yeni bir kuronun takılmasını kapsar.

Türkiye'de kırık bir kuronu değiştirmenin maliyeti nedir?

İstanbul'da kırık kuron değişimi, malzemeye göre kuron başına fiyatlandırılır; metal destekli porselen alt uçta, monolitik zirkonyum ve feldspatik seramikler ise üst uçta yer alır. Aşağıdaki yaklaşık İstanbul piyasası aralıkları yer tutucudur; yayından önce bunların yerine Vera Smile'ın içinde bulunulan çeyreğe ait rakamları konmalıdır.

Kuron malzemesi	Kuron başına fiyat (İstanbul)	Notlar
Metal destekli porselen (PFM)	180 € ile 280 € arası	Metal çekirdek, en düşük maliyet
Lityum disilikat (E.max)	280 € ile 450 € arası	Dayanıklı ve estetik
Monolitik zirkonyum	300 € ile 500 € arası	En dayanıklısı; arka dişlere ve diş gıcırdatanlara uygun
Tam seramik feldspatik	350 € ile 600 € arası	Yüksek estetik gerektiren ön diş vakaları
Altın alaşımı (yüksek soy metal)	450 € ile 700 € arası	Uzmanlık gerektiren, estetik amaçlı olmayan vakalar

Bu rakamlar, Türkiye'de diş kuronu maliyetlerinin daha geniş aralığı içinde yer alır ve vakanın karmaşıklığına, değiştirilen kuron sayısına ve alttaki dişin önce tedavi gerektirip gerektirmediğine göre değişir.

Diş kuronları neden kırılır?

Diş kuronları başlıca diş gıcırdatma, sert cisimleri ısırma, malzeme yorgunluğu, oklüzal interferans ve travma nedeniyle kırılır. Her nedenin kendine özgü bir örüntüsü ve kendine özgü bir önleme yöntemi vardır.

• Diş gıcırdatma (bruksizm): Tekrarlayan diş sıkma, seramiği eğilme dayanımının ötesinde zorlar ve ısırma kenarında yorgunluk çatlaklarına yol açar.
• Sert cisimleri ısırma: Buz, sert şekerler, kalemler ve tırnaklar, kuronun yerel dayanımını aşan noktasal yükler oluşturur.
• Malzeme yorgunluğu: Tüm seramiklerde yıllar içinde mikro çatlaklar oluşur; metal destekli porselen kuronlarda ise metal çekirdeğin üzerindeki porselen kopar.
• Oklüzal interferans: Yüksek ya da erken bir temas, kuvveti tek bir noktada yoğunlaştırır ve kırılmayı hızlandırır.
• Travma: Bir düşme, spor sırasında alınan bir darbe ya da bir kaza, iyi yapılmış bir kuronu bile kırabilir.
• Zayıf simantasyon: İyi yapıştırılmamış bir kuron yük altında esner ve mikro hareket kaynaklı çatlaklar oluşur.
• Aşırı inceltilmiş seramik: Laboratuvarda fazla inceltilen bir kuron, en ince olduğu yerde yapısal olarak zayıftır.

Yeni kuronun aynı şekilde kırılmasını önleyen şey nedenin tespit edilmesidir; önleme adımlarının her mekanizmayı doğrudan hedeflemesinin nedeni de budur.

Kırılmaya en dayanıklı kuron malzemesi hangisidir?

Rutin olarak kullanılan malzemeler arasında kırılmaya en dayanıklı olanı monolitik zirkonyumdur; onu lityum disilikat (E.max) ve altın alaşımı izlerken feldspatik seramik ve metal destekli porselen daha kolay kırılır. Aşağıdaki karşılaştırmanın gösterdiği gibi, eğilme dayanımı arttıkça kırılma direnci de artar.

Malzeme	Eğilme dayanımı	Kırılma direnci	En uygun kullanım
Monolitik zirkonyum	900 MPa'nın üzerinde	En yüksek	Arka dişler, diş gıcırdatanlar
Lityum disilikat (E.max)	360 ile 400 MPa arası	Yüksek	Arka ve ön diş kuronları
Altın alaşımı	Metal, seramik değil	Kırılmaz	Yüksek yüklü, estetik amaçlı olmayan vakalar
Feldspatik seramik	60 ile 110 MPa arası	Düşük	Yüksek estetik gerektiren ön dişler, hafif kapanış
Metal destekli porselen	Dayanıklı çekirdek, zayıf yüzey porseleni	Yüzeyde düşük	Bütçe dostu vakalar

Malzeme seçimi gelecekte kırılma olasılığını değiştirdiğinden, tekrarlayan bir kırık çoğu zaman daha zayıf bir seramiğin monolitik zirkonyum ya da lityum disilikatla değiştirilmesi için tetikleyici olur.

Kırılan bir kuronun yeniden kırılması nasıl önlenir?

Kuronun yeniden kırılmasını önlemenin en etkili yolları şunlardır: diş gıcırdatıyorsanız gece plağı takmak, sert ve yiyecek olmayan nesnelerden kaçınmak, kapanıştaki interferansları düzeltmek, altı aylık kontrolleri aksatmamak ve vakanın izin verdiği en dayanıklı malzemeyi seçmek.

• Kişiye özel gece plağı takın: Diş gıcırdatan herkes için ağza tam uyan bir gece plağı tek başına en etkili adımdır; klinikte hazırlanan bir diş gıcırdatmaya karşı koruyucu plak, kuron yüzeyini gece boyunca diş sıkmanın yarattığı kuvvetlerden korur.
• Sert cisimlerden kaçının: Buz, sert şeker, kalem ya da tırnak ısırmayın.
• Dişlerinizi alet olarak kullanmayın: Ambalajları ya da etiketleri dişlerinizle açmaktan kaçının.
• Kapanış interferansını düzeltin: Düzensiz ya da yüksek bir teması kontrolde vakit kaybetmeden ayarlatın.
• Daha dayanıklı malzemeler seçin: Yüksek yüklü vakalarda feldspatik porselen yerine monolitik zirkonyum ya da lityum disilikatı tercih edin.
• Altı aylık kontrolleri aksatmayın: Rutin kontroller, küçük çatlakları ve yorgunluğu kuron değişimi gerektiren bir duruma dönüşmeden yakalar.
• Nazikçe fırçalayın: Yumuşak kıllı bir fırça ve düşük aşındırıcılı bir macun, yüzey glazürünü korur.

Rutin kontrolde saptanan kırıkların çoğu çok küçüktür; erken yakalanan küçük bir kırık tek seansta cilalanabilirken aynı kırık bir yıl bırakılırsa kuronun tamamen değiştirilmesini gerektirebilir.

Sıkça sorulan sorular