Diş kronlarına karşı alerjik reaksiyonlar nadirdir, ancak iyi belgelenmiştir. En sık tetikleyiciler, bazı metal destekli porselen (PFM) kronlarda ve değerli olmayan metalden döküm kronlarda bulunan, nikel, krom, kobalt veya berilyum içeren baz metal alaşımlarıdır. Bu reaksiyonlar ani anafilaksi değil, Tip IV gecikmiş tip aşırı duyarlılık (kontakt alerji) reaksiyonlarıdır. Belirtiler arasında kron kenarında diş eti kızarıklığı veya şişliği, yanma ya da metalik tat, kronun yakınında ağız yaraları, krona temas eden yanak veya dudakta dermatit ve nadiren likenoid lezyonlar yer alır.
Tanı yalnızca klinik muayeneyle değil, dermatolojik yama testiyle konur. Tedavi, kronun hipoalerjenik bir materyalle değiştirilmesidir: monolitik zirkonya, lityum disilikat (E.max), tam seramik feldspatik porselen veya yüksek soy altın. Zirkonyaya ya da lityum disilikata karşı gerçek alerji son derece nadirdir.
Diş Kronlarına Karşı Alerjik Reaksiyonlar Nedir?
Diş kronlarına karşı alerjik reaksiyonlar, kron materyalinden salınan bir bileşene, çoğunlukla da baz metal alaşımından salınan bir metal iyonuna karşı gelişen bağışıklık aracılı yanıtlardır. Alerjiye kronun kendisi değil, salınan iyon neden olur. Burada iki immünolojik kategori söz konusudur. Birincisi ve açık ara en yaygın olanı Tip IV (gecikmiş tip) aşırı duyarlılık olup maruziyetten saatler ile günler sonra gelişen, T hücre aracılı bir kontakt alerjidir ve dental metallerle görülen reaksiyonların neredeyse tamamını oluşturur. İkincisi, dakikalar içinde ortaya çıkan, IgE aracılı bir yanıt olan ve diş kronu materyalleriyle son derece nadir görülen Tip I (ani tip) aşırı duyarlılık reaksiyonudur. Belirtilerin çoğu sistemik değil, lokaldir, çünkü reaksiyonu tetikleyen şey diş eti, ağız mukozası veya dudak ile salınan metal iyonu arasındaki temastır.
Diş Kronlarına Karşı Alerjik Reaksiyonlar Neden Oluşur?
Diş kronlarına karşı alerjik reaksiyonlar, bağışıklık sisteminin krondan salınan metal iyonlarına tepki vermesi nedeniyle oluşur; bu iyonlar seramik ya da değerli metal kısmından değil, neredeyse her zaman baz metal alaşımından salınır. Tetikleyici, katı bir nesne olarak kronun kendisi değil, salınan iyondur.
Nikel-krom ve kobalt-krom gibi baz metal alaşımları tükürüğe ve diş eti dokusuna az miktarda iyon salar; nikel en yaygın dental kontakt alerjendir ve onu krom, kobalt ve berilyum izler. Metal destekli porselen kronlarda metal alt yapıda bulunur; dolayısıyla risk porselen yüzeyden değil, metal iskeletten kaynaklanır. Belirli bir hastada reaksiyon gelişip gelişmeyeceği, vücudun başka bir bölgesindeki önceki metal temasıyla hazırlanabilen bireysel bağışıklık duyarlılığına ve korozyonla, aynı çenede farklı metallerin bulunmasıyla ve alaşımın daha büyük kısmını açığa çıkaran diş eti çekilmesiyle artan salınan iyon miktarına bağlıdır.
Neden kron tasarımı değil alaşım olduğundan, riski ortadan kaldırmanın en doğrudan yolu metali ortadan kaldırmaktır. Nikel veya krom duyarlılığı kesinleşmiş hastalar, tam seramik ya da yüksek soy metal bir kron seçerek tetikleyiciden tamamen uzak durabilir.
Diş Kronu Alerjileri Ne Kadar Yaygındır?
Diş kronlarına karşı gerçek alerjik reaksiyonlar nadirdir ve kron kullananların %1'inden azını etkiler; oysa cilt düzeyinde metal duyarlılığı genel popülasyonda çok daha yaygındır. Ağız mukozası cilde göre daha toleranslı olduğundan, pozitif bir cilt reaksiyonu güvenilir biçimde ağız belirtilerine yansımaz. Aşağıdaki tabloda sıklığın gruba ve materyale göre nasıl değiştiği gösterilmektedir.
| Grup veya materyal | Yaklaşık sıklık | Notlar |
|---|---|---|
| Nikel duyarlılığı, kadınlar (genel popülasyon) | Yaklaşık %10 ile %15 arası cilt reaktivitesi | Ağızda ortaya çıkması cilt reaktivitesine göre çok daha seyrektir |
| Nikel duyarlılığı, erkekler (genel popülasyon) | Yaklaşık %1 ile %3 arası cilt reaktivitesi | Cilt reaktivitesi ile ağız belirtileri arasında aynı fark |
| Belirti veren diş kronu alerjisi | Kron kullananların %1'inden azı | Bir kron materyaline karşı klinik açıdan anlamlı reaksiyon |
| Tam seramik kronlar (zirkonya, lityum disilikat, feldspatik) | Son derece nadir | Literatürde yalnızca münferit olgu bildirimleri |
| Yüksek soy altın alaşımı | Çok nadir | Altına karşı kontakt alerji görülür, ancak ağız açısından önemi sınırlıdır |
Belgelenmiş bir nikel cilt alerjisi, hastanın diş kronuna alerjisi olduğu anlamına gelmez. Ağız ortamı ciltten farklı olduğundan nikel duyarlılığı olan birçok kişi baz metal restorasyonları tolere eder ve klinik önemi doğrulamanın tek güvenilir yolu yama testidir.
Alerjik Reaksiyonlara En Sık Hangi Kron Materyalleri Neden Olur?
Diş kronlarına karşı belgelenmiş alerjik reaksiyonların çoğuna nikel, krom, kobalt veya berilyum içeren baz metal alaşımları neden olur. Metal destekli porselen (PFM) kronlar ve baz metal döküm kronlar, en sık sorumlu tutulan kategorilerdir.
- Baz metal alaşımları (Ni-Cr, Co-Cr): En sık sorumlu tutulan materyallerdir; düşük maliyetli PFM kronlarda ve bazı tam döküm restorasyonlarda kullanılır.
- Metal destekli porselen (PFM) kronlar: Metal alt yapı iyon salabilir; porselen katmanın kendisi ise biyouyumludur.
- Berilyum içeren alaşımlar: Bir zamanlar dental dökümde yaygın olarak kullanılan bu alaşımlar, alerjenik özellikleri ve diş laboratuvarlarındaki mesleki riskler nedeniyle bugün birçok ülkede kısıtlanmıştır.
- Gümüş-paladyum alaşımları: Alerjenik potansiyelleri baz metal alaşımlarından düşüktür; reaksiyonlar görülür, ancak nadirdir.
- Amalgam ve amalgam teması: Bir kron materyali değildir, ancak komşu restorasyonlar bulunduğunda önem taşır; cıva alerjisi nadirdir ve tartışmalıdır.
- Titanyum: İmplant abutmentlarında kullanılır; alerjik reaksiyonlar çok nadirdir ve literatürde hâlâ tartışılmaktadır.
- Yüksek soy altın alaşımları: Çok nadiren alerjiye yol açar; reaksiyonlar münferit olgu bildirimleriyle sınırlıdır.
- Monolitik zirkonya ve lityum disilikat (E.max): Biyouyumlu kabul edilir; belgelenmiş alerjiler son derece nadirdir.
Alerji konusunda endişeniz varsa, önerilen metal içerikli kronların alaşım bileşimini sorun. Laboratuvar sertifikaları her metalin tam yüzdesini belirtir; bu da hastanın, yama testiyle belirlenen bilinen duyarlılık listesiyle karşılaştırma yapmasını sağlar.
Diş Kronu Alerjisinin Belirtileri Nelerdir?
Diş kronu alerjisinin en yaygın belirtileri; kron kenarında lokal diş eti kızarıklığı veya şişliği, yanma ya da metalik tat, kronun yakınında ağız yaraları, yumuşak dokunun krona temas ettiği yerde dudak veya yanak dermatiti ve komşu mukozada likenoid lezyonlardır. Sistemik reaksiyonlar çok nadirdir.
- Kron kenarında diş eti kızarıklığı ve şişliği: Bir veya iki kronla sınırlı, diş hijyeninin iyileştirilmesine yanıt vermeyen kalıcı iltihaplanma.
- Yanma veya batma hissi: Özellikle kronun bulunduğu bölgede sürekli ya da aralıklı ağız yanması.
- Metalik ya da geçmeyen olağandışı tat: Belirlenebilir bir besin nedeni olmadan süren tat değişikliği.
- Ağız yaraları veya aft benzeri yaralar: Krona temas eden dokuda tekrarlayan ülserler.
- Dudak veya yanak dermatiti: Dudakta ya da krona temas eden yanak iç yüzeyinde kırmızı, pullu veya kaşıntılı alanlar.
- Likenoid lezyonlar: Krona komşu mukozada beyazımsı, dantel benzeri desenler.
- Angüler şelit: Özellikle birden fazla metal restorasyon bulunduğunda ağız köşelerinde çatlama veya iltihaplanma.
- Diş eti hiperpigmentasyonu: Metal iyonlarının birikmesine bağlı olarak PFM kronların çevresindeki diş eti kenarının koyulaşması (alerjik değil kozmetik bir sorundur, ancak sıklıkla alerjiyle karıştırılır).
- Genel belirtiler: Baş ağrısı, yorgunluk veya ağızdan uzak bölgelerde cilt döküntüsü; nadirdir, çoğu zaman ilgisizdir ve krondan kaynaklandığını varsaymak yerine bir hekime değerlendirtmek en doğrusudur.
Belirtilerin ortaya çıkma zamanı değişkendir. Reaksiyonlar kron yerleştirildikten sonraki günler içinde ya da ancak yıllarca süren birikimli maruziyetin ardından gelişebilir.
Diş Kronu Alerjileri Nasıl Teşhis Edilir?
Diş kronu alerjisi; klinik öykü, enfeksiyon veya mekanik tahrişin dışlanması ve dişlere özgü bir alerjen serisiyle yapılan dermatolojik yama testinin bir arada değerlendirilmesiyle teşhis edilir. Diş eti iltihabı, enfeksiyon ve likenoid ilaç reaksiyonları benzer göründüğünden, klinik bulgular tek başına alerjiyi doğrulayamaz.
- Tıbbi ve klinik öykünün incelenmesi: Belirtilerin kronun yerleştirilmesine göre tam olarak ne zaman başladığının değerlendirilmesi, ciltte metal alerjisi veya takılara karşı reaksiyon öyküsünün kontrol edilmesi ve önceki diş tedavilerinin gözden geçirilmesi.
- Klinik muayene yapılması: Kronu doğrudan çevreleyen yumuşak dokunun incelenmesi, diş eti kenarlarının bütünlüğünün değerlendirilmesi ve sorunun yalnızca fiziksel sürtünmeden (mekanik tahriş) kaynaklanıp kaynaklanmadığının belirlenmesi.
- Altta yatan enfeksiyonun dışlanması: Alerji belirtilerini taklit edebilen, kronun altındaki bir enfeksiyonu ekarte etmek için röntgen çekilmesi ve pulpa vitalite testi yapılması.
- Kron materyalinin tespit edilmesi: Kronda kullanılan metal alaşımının tam bileşimini saptamak için laboratuvar sertifikasının veya orijinal üretim kayıtlarının temin edilmesi.
- Dermatolojik yama testinin yapılması: Gecikmiş alerjik reaksiyonları saptamak için bir dizi dental metalin cilde (genellikle sırta) uygulandığı ve 48. ile 96. saatlerde değerlendirildiği “altın standart” testin uygulanması.
- Ağız mukozası biyopsisi yapılması: Likenoid (beyaz, dantel benzeri) lezyonlar varsa, lokal bir kontakt reaksiyonu oral liken planus gibi sistemik bir durumdan ayırt etmek için biyopsi yapılır.
- Tanısal amaçlı çıkarma (son çare): Tanı doğrulanamazsa, şüphelenilen kron çıkarılarak biyouyumluluğu bilinen geçici bir materyalle değiştirilir ve belirtilerin geçip geçmediği izlenir.
Bu durumların birkaçı aynı anda bulunabildiğinden, teşhis tek bir testle değil, bir eleme süreciyle konur. Önce enfeksiyon ve mekanik tahriş ekarte edilir; kesinleşmiş bir alerji tanısı ise kronda bulunan metalle örtüşen pozitif bir yama testine dayanır. Belirtilerin başlama zamanı ve yumuşak doku değişikliklerinin konumu, her olguda hangi adımların daha belirleyici olduğunu gösterir.
Klinik not: Kendi kendine teşhis güvenilir değildir. Diş kronlarına karşı “alerjik” olarak nitelendirilen birçok hastada aslında teşhis edilmemiş diş eti iltihabı, bir enfeksiyon veya mekanik tahriş vardır. En önemli tanı adımı, bir dermatolog tarafından dental alerjen serisiyle yapılan yama testidir.
Alerjik Reaksiyon ile Diş Kronu Enfeksiyonu Arasındaki Fark Nedir?
Diş kronuna karşı alerjik reaksiyon bağışıklık kaynaklıdır ve kemik kaybı ya da sistemik enfeksiyon bulguları olmaksızın kalıcı, lokal yumuşak doku değişiklikleriyle kendini gösterir; diş kronu enfeksiyonu ise bakteriyeldir ve ağrı, irin, şişlik, diş etinde sivilce benzeri kabarıklık veya röntgende kemik değişiklikleriyle kendini gösterir. İki durum klinik olarak örtüşür ve bir arada bulunabilir.
| Özellik | Alerjik reaksiyon | Enfeksiyon |
|---|---|---|
| Başlangıç | Kademeli, bazen yerleştirmeden yıllar sonra | Çoğunlukla haftalar ile aylar içinde, ilerleyici |
| Ağrı | Hafif yanma veya yok | Zonklayıcı, keskin, çoğu zaman şiddetli |
| Şişlik | Hafif, lokal, kalıcı | Belirgin, yüze yayılabilir |
| İrin veya fistül yolu | Yok | Sıklıkla mevcut |
| Röntgen bulguları | Normal kemik | Kemik kaybı veya periapikal lezyon |
| Antibiyotiklere yanıt | Yok | Geçici iyileşme |
| Yama testi sonucu | Belirli bir metale pozitif | Negatif veya ilgisiz |
| Doku görünümü | Likenoid veya kontakt dermatit görünümü | Kırmızı, şiş, akıntı olabilir |
Tedavi edilmeyen bir enfeksiyon kemik kaybı veya apse gibi ciddi hasarlara yol açabileceğinden diş enfeksiyonu ile alerjiyi ayırt etmek kritik önem taşır ve enfeksiyonu röntgen ile pulpa testiyle ilk olarak ekarte etmek en öncelikli adımdır.
Alerji ancak enfeksiyon ve mekanik tahriş dışlandıktan sonra değerlendirmeye alınır ve ardından yama testiyle doğrulanır. Her iki sorun bir arada bulunuyorsa her zaman önce enfeksiyon tedavi edilir. Hastalar kendi kendilerini tedavi etmekten kaçınmalıdır, çünkü şüphelenilen bir alerji için steroid kullanmak fark edilmemiş bir enfeksiyonu tehlikeli biçimde kötüleştirir.
Hangi Diş Kronu Materyalleri Hipoalerjeniktir?
En güvenilir hipoalerjenik diş kronu materyalleri monolitik zirkonya, lityum disilikat (E.max), tam seramik feldspatik porselen ve yüksek soy altın alaşımlarıdır; bunların tümünde yayımlanmış literatürde belgelenmiş alerji oranları çok düşüktür.
- Monolitik zirkonya: İtriyum ile stabilize edilmiş zirkonyum oksitten oluşan bu yüksek biyouyumlu materyalde belgelenmiş alerji riski son derece nadirdir; yüksek dayanım gerektiren arka diş kronlarında en yaygın metalsiz seçenektir.
- Lityum disilikat (E.max): Bu biyouyumlu, preslenmiş cam seramik 360 ila 400 MPa bükülme dayanımı sunar ve ısırma kuvvetinin orta düzeyde kaldığı bölgelerde estetik kronlar için kullanılır.
- Tam seramik feldspatik porselen: Öncelikle ön dişlerde estetik kronlar için tercih edilen bu cam esaslı seramik, güvenli ve doğal görünümlü bir restorasyon sağlamak için mükemmel biyouyumluluk sunar.
- Yüksek soy altın alaşımı: Diğer soy metallerin yanı sıra en az %60 altın içeren bu alaşım düşük alerjenik potansiyele sahiptir, diş eti dokusu tarafından son derece iyi tolere edilir ve diş etine uyumlu kenarlara sahip dayanıklı arka diş kronlarının yapımında kullanılır.
- Tabakalı zirkonya: Zirkonya alt yapı ve porselen kaplamayla tasarlanan bu biyouyumlu seçenek, güçlü alt yapıdan ödün vermeden üstün ve doğal bir estetik elde etmek için idealdir.
Baz metal alaşımlarından monolitik zirkonya ve lityum disilikata geçiş, günümüz uygulamasında diş kronu alerjisinin görülme sıklığını azaltmıştır. Nikel veya krom duyarlılığı kesinleşmiş hastalarda tam seramik bir kron, eski metal içerikli seçeneklerin dayanıklılığına ve ömrüne denk gelirken tetikleyiciyi tamamen ortadan kaldırır.
Diş Kronu Alerjisi Zamanla Gelişebilir mi?
Evet. Tip IV aşırı duyarlılığın klinik olarak belirti vermesi için bağışıklık sisteminin tekrarlayan maruziyeti gerektiğinden, diş kronu alerjisi kron yerleştirildikten yıllar sonra gelişebilir. Baz metal bir kronu on yıl boyunca tolere etmiş bir hastada bile daha sonra belirtiler gelişebilir.
Çeşitli değişiklikler, tolere edilen bir kronun belirti veren bir reaksiyona dönüşmesine yol açabilir. Zamanla siman ve metal yüzeyi aşındıkça kademeli iyon salınımı artar; takılar, saatler veya cep telefonları aracılığıyla ciltte yeni nikel ya da kobalt maruziyeti ise bağışıklık sistemini ağızdan bağımsız olarak duyarlı hale getirebilir. Gebelik veya hormonal değişiklikler bağışıklık tepkisini değiştirebilir; ikinci bir metal restorasyonun eklenmesi ise toplam metal yükünü artırır ve farklı metaller arasında galvanik etkilere yol açabilir. Ardından periodontal çekilme, metal alt yapının daha büyük kısmını diş eti dokusuna maruz bırakarak alaşımla doğrudan teması artırır.
Belirtilerin başlama zamanı başlı başına bir tanı ipucudur. Yerleştirmeden uzun süre sonra başlayan bir reaksiyon da göz ardı edilmemeli, araştırılmalıdır; çünkü tetikleyicinin ortadan kaldırılması tek kesin çözüm olmaya devam eder.
Kronlara Karşı Alerjik Reaksiyonlar Nasıl Tedavi Edilir?
Diş kronuna karşı alerjik reaksiyonun tedavisi, sorumlu kronun biyouyumluluğu doğrulanmış bir materyalle değiştirilmesi ve teşhis ile değişim planlanırken devam eden ağız içi iltihaplanmanın yönetilmesidir. Antihistaminikler tedavi edici değildir ve yalnızca destekleyici bir rol oynar.
- Tanıyı doğrulayın: Yama testi, söz konusu metal alerjeni belirler.
- Sorumlu kronu belirleyin: Laboratuvar kayıtları, röntgenler ve gerektiğinde doğrudan materyal analizi.
- Hipoalerjenik bir materyalle değiştirin: Monolitik zirkonya, lityum disilikat, tam seramik feldspatik veya yüksek soy altın.
- Yumuşak doku iltihabını yönetin: Tuzlu su gargaraları, yumuşak doku bakımı ve seçilmiş olgularda uzman gözetiminde kısa süreli topikal kortikosteroidler.
- Eşlik eden enfeksiyonu veya diş eti iltihabını tedavi edin: Çoğu zaman alerjik bileşenle birlikte bulunur ve ayrı olarak tedavi edilir.
- Komşu restorasyonları yeniden değerlendirin: Birden fazla metal içerikli restorasyon varsa, değişimleri belirtilere katkılarına ve bütçeye göre sıralayın.
- Değişim sonrasında takip yapın: Tetikleyici ortadan kaldırıldığında belirtiler haftalar içinde geçer.
Antihistaminikler ani tip reaksiyonları azaltır ancak diş kuronu alerjilerinin çoğunlukla dahil olduğu Tip IV gecikmiş aşırı duyarlılık üzerinde sınırlı etkiye sahiptir. Tek kesin tedavi, tetikleyicinin ortadan kaldırılmasıdır.
Hastalar diş kuronlarına karşı alerjik reaksiyonları nasıl önleyebilir?
Hastalar diş kuronlarına karşı alerjik reaksiyon riskini şu yollarla azaltabilir: mümkün olduğunda metal içermeyen materyalleri tercih etmek, bilinen tüm alerjilerini bildirmek, alaşım bileşim sertifikalarını talep etmek ve güçlü bir metal duyarlılığı öyküsü varsa yama testini değerlendirmek.
- Bilinen metal alerjilerinizi bildirin: Takı, saat veya giysi düğmelerine karşı yaşadığınız her türlü reaksiyonu konsültasyon sırasında diş ekibine anlatın.
- Alaşım bileşiminin açıklanmasını isteyin: Önerilen metal içeren her kuronda nikel, krom ve kobaltın yüzde kaç olduğunu sorun.
- Yüksek riskli vakalarda metal içermeyen materyalleri tercih edin: Alerji endişesinin ciddi olduğu durumlarda monolitik zirkonya, lityum disilikat veya tam seramik seçin.
- Yama testini önceden değerlendirin: Metallere karşı belgelenmiş şiddetli kontakt dermatit öyküsü varsa testi önceden ayarlayın.
- Aynı çenede farklı metalleri bir arada kullanmaktan kaçının: İyon salınımını artırabilen galvanik etkileri azaltın.
- Altı ayda bir profesyonel temizliği sürdürün: Kuron kenarında oluşabilecek erken diş eti reaksiyonlarının fark edilmesini sağlayın.
- Yaşamınızdaki değişikliklerden sonra mevcut restorasyonlarınızı gözden geçirin: Hamilelik veya metalle temas gerektiren yeni bir meslek gibi bir olayın ardından yeni ağız içi belirtiler ortaya çıkarsa yeniden değerlendirme yaptırın.
Diş ekibinizle açık iletişim kurmanız ve doğru materyali önceden seçmeniz, sizi ileride yaşanabilecek rahatsız edici bir alerji sürecinden korur. Unutmayın, ağız sağlığında en iyi sürpriz hiç sürpriz yaşamamaktır; bu yüzden önlemlerinizi erkenden alın ve gülüşünüzü şansa bırakmayın.
Metal içermeyen diş kuronu tedavisi için neden Vera Smile'ı seçmelisiniz?
Vera Smile, İstanbul'da bulunan ve Vera Clinic Tıp Merkezi'nin bir parçası olan bir diş kliniğidir; baz metal alaşımlarından kaçınmak isteyen hastalara metal içermeyen kuron seçenekleri sunar. Klinik, diş kuronlarının tüm çeşitleriyle çalıştığından materyal önceden belirlenmek yerine her vakaya göre seçilir ve alerji endişesi olduğunda metal içermeyen bir plan tercih edilir.
Vera Smile, alerji konusunda dikkatli olan hastalara şunları sunar:
- Metal içermeyen kuron materyalleri: Metal duyarlılığı doğrulanmış veya şüphelenilen hastalar için monolitik zirkonya, lityum disilikat (E.max) ve tam seramik porselen kuronlar mevcuttur.
- Dijital ağız içi tarama: Preparasyonu yapılmış dişin doğru ve konforlu şekilde ölçülmesi için macun ölçülerin yerini 3 boyutlu taramalar alır.
- CAD/CAM ve klinik bünyesinde frezeleme: Kuronlar dijital olarak tasarlanıp frezelenir; bu da hassas kenar uyumunu ve uygun vakalarda aynı gün uygulamayı destekler.
- Dijital renk eşleştirme: Renk eşleştirme cihazları, kuron rengini doğal dişlere ve ortam ışığına göre seçer.
- Dijital Gülüş Tasarımı: Ön bölge vakaları, estetik ve materyal seçimi birlikte belirlenecek şekilde planlanır.
- Klinisyen liderliğinde planlama: Tedavi, Dr. Mümin Manassra, DDS dahil klinik ekip tarafından yürütülür; materyal seçenekleri herhangi bir diş preparasyonuna başlanmadan önce açıklanır.
Bilinen veya şüphelenilen metal alerjisi olan hastalara, seçilen materyalin kayıt altına alındığı bir tedavi planı hazırlanır; böylece restorasyon hastanın ihtiyaçlarına göre belirlenir. Vera Smile'da herhangi bir işleme başlanmadan önce seçenekleri değerlendirmek için ücretsiz konsültasyon imkânı sunulmaktadır.
SSS
Zirkonyaya karşı gerçek alerji son derece nadirdir; yayımlanmış literatürde yalnızca münferit olgu bildirimleri bulunmaktadır. Zirkonya kuronlar çevresinde bildirilen reaksiyonların çoğunun simanla, plakla veya eşlik eden başka bir durumla ilişkili olduğu ortaya çıkar. Şüphe gerçekse tanıda standart yöntem yine yama testidir.
Reaksiyonlar günler ya da haftalar içinde veya yıllarca sorunsuz kullanımın ardından ortaya çıkabilir; çünkü Tip IV aşırı duyarlılığın semptomatik hâle gelmesi için bağışıklık sisteminin tekrarlayan maruziyeti gerekir. İlk ay içindeki erken reaksiyonlar da uygulamadan yıllar sonra görülen çok geç reaksiyonlar da iyi belgelenmiştir.
Hayır. Metal destekli porselen kuron çevresinde diş eti kenarında görülen grimsi veya koyu renk değişikliği çoğunlukla dokunun metal iyonlarıyla boyanmasıdır, alerjik reaksiyon değildir. Bu boyanma kozmetik niteliktedir; gerçek bir alerjik reaksiyon ise iltihaplanma, ülserasyon veya likenoid değişiklikler içerir.
Evet. Güçlü bir metal duyarlılığı öyküsü olduğunda, kuron üretiminden önce dental alerjen serisiyle dermatolojik yama testi ayarlanabilir. Sonuçlar materyal seçimine yol gösterir ve özellikle daha önce şiddetli kontakt dermatit geçirmiş hastalar için önem taşır.
Evet. Monolitik zirkonya kuronlar genellikle 15 yıl veya daha uzun, lityum disilikat kuronlar ise genellikle 10 ila 15 yıl dayanır. Kullanım ömürleri eski metal destekli porselen kuronlarla benzer ya da onlardan daha uzundur ve alerjen metal yükünü tamamen ortadan kaldırırlar.
Önce enfeksiyonu veya mekanik tahrişi dışlamak için diş muayenesi randevusu alın; çünkü her ikisi de alerjiye benzer görünür. Bu adımdan sonra alerjiden şüpheleniliyorsa yama testi için bir dermatoloğa sevk edilmeyi isteyin. Kendi kendinize steroid kullanmaya başlamayın ve diğer ilaçlarınızı hekim gözetimi olmadan bırakmayın.